La réforme de la 4ᵉ année de médecine générale introduit une nouvelle phase de formation, dite « de consolidation », composée de deux stages de six mois réalisés en cabinet, par dérogation, dans le cadre d’un projet professionnel particulier. Un des deux stages peut être réalisé en secteur hospitalier ou en secteur extrahospitalier. Les internes deviennent alors des Docteurs Juniors (DJ) exerçant aux côtés de médecins généralistes expérimentés, appelés Praticiens Agréés Maîtres de Stage des Universités (PAMSU).
Cette réforme a pour objectifs de
Renforcer la formation pratique et théorique en alignant la durée de formation des médecins généralistes sur celle des autres spécialités médicales et de faciliter l’appréhension du futur exercice en médecine de ville
Favoriser une autonomie progressive via le statut de Docteur Junior en permettant de mettre l’étudiant en situation de responsabilité supervisée pour sécuriser la transition entre les études et l’installation professionnelle
Améliorer l’accès aux soins en favorisant l’installation en médecine de ville à l’issue de cette 4e année, faire découvrir l’exercice coordonné, la pluriprofessionnalité et la pratique en zones sous-denses.
En Occitanie, l’Agence régionale de santé (ARS) est chargée de la mise en œuvre opérationnelle de cette réforme pour l’accueil des Docteurs Juniors à compter de novembre 2026, en lien étroit avec les facultés de médecine et les Départements Universitaires de Médecine Générale (DUMG) de Toulouse et de Montpellier-Nîmes.
Plus de 1 400 praticiens agréés maîtres de stage mobilisables
260 terrains de stage ouverts, dont 110 en ZIP
242 Docteurs Juniors pour la rentrée de novembre 2026 : 141 sur la subdivision de Toulouse et 101 sur celle de Montpellier-Nîmes
La réforme apporte également de nouvelles modalités de rémunération
Le Docteur Junior de Médecine Générale est rémunéré par le CHU auquel il est rattaché. Sa rémunération se décompose de la façon suivante (montants bruts) :
Des émoluments fixes : 2 375 € par mois ;
Une prime forfaitaire d’activité : 500 € par semestre dès lors qu’au moins 200 consultations ou actes sont réalisés en moyenne par mois ;
Une indemnité forfaitaire pour les stages accomplis en ZIP : 1 000 € par mois.
Il peut bénéficier par ailleurs du régime indemnitaire de droit commun des DJ, notamment :
Une prime d’autonomie supervisée de 5 000€ bruts annuels
Des indemnités forfaitaires de transport et d’hébergement (sauf en cas de perception de la prime ZIP)
Le Praticien Agréé Maître de Stage des Universités (PAMSU) recevra :
Des honoraires pédagogiques de 600 € bruts par mois de stage / étudiant
Une prime conditionnelle ZIP/ZAC/QPV de 800 € bruts par mois de stage / étudiant
Une prime de supervision de la permanence des soins (PDSA) de 400 € bruts par mois de stage /étudiant
La perception des tickets modérateurs de l’activité réalisée par le DJMG
Une compensation forfaitaire mensuelle liée à un faible taux de ticket modérateur (forte patientèle ALD/C2S/AME, régime local Alsace-Moselle) de 300€ si la part des patients exonérés (sur la patientèle totale) est comprise entre 50% et 63% ou de 600€ si cette part est > 63%, sur présentation du RIAP de l’année précédente
Une compensation forfaitaire mensuelle du régime local Alsace-Moselle (RLAM) de 550€ pour les PAMSU installés dans les 3 départements concernés
Une compensation en cas d’interruption totale non prévisible du stage du DJMG (maladie, maternité…) de 1 200€ bruts par mois à partir d’un mois calendaire complet d’absence (non cumulable avec les honoraires pédagogiques)