Dans un contexte de vieillissement de la population, d’augmentation des pathologies chroniques et neuro-dégénératives et de contraintes économiques, les soins de proximité deviennent aujourd’hui une priorité. Le principal enjeu est de construire avec l’ensemble des professionnels un projet commun avec une offre de soins coordonnée, de proximité et de qualité. Cet exercice demande de la part de tous les professionnels de santé de travailler ensemble et de porter une responsabilité collective vis-à-vis des patients et de la population afin de répondre aux besoins de santé.
Impulser une culture de la proximité orientée vers l’exercice partagé est un vrai défi pour les organisations et la formation des professionnels de santé impliquant un partage des responsabilités.
Les centres hospitaliers qu’ils soient établissements supports de Groupement Hospitalier de Territoire (GHT) ou non, sont confrontés à une fragilité du recrutement médical dans de nombreuses spécialités, notamment celles où l’attractivité des postes est mieux reconnue dans le secteur privé ou dans les établissements universitaires. Les contraintes liées aux conditions de travail pèsent sur l’attractivité des postes alors que les établissements de santé publics possèdent les autorisations nécessaires pour réaliser leur activité. S’instaure un cercle vicieux avec une grande fragilité des équipes médicales par défaut d’effectif suffisant.
Par ailleurs, les jeunes médecins sont également attentifs au maintien de leurs compétences et souhaitent bénéficier d’un lien organique avec le CHU de rattachement.
La création d’équipes territorialisées vise à répondre à ces enjeux en adaptant les leviers de recrutement par une plus grande synergie des ressources entre les hôpitaux universitaires et les centres hospitaliers.
Plusieurs modalités de mutualisation sont en place. L’ARS Occitanie soutient les dispositifs suivants :
Des postes d'Assistants spécialistes partagés entre un CHU et un établissement de proximité.
Un dispositif expérimental de chefs de cliniques territoriaux : s’inscrivant dans une logique territoriale de convergence des projets d’enseignement, de soin et de recherche.
Des projets de praticiens partagés CHU/Centres Hospitaliers : afin de permettre la mise à disposition d’équipes territoriales dans les filières en tension, l’ARS co-finance des postes de praticiens dans une limite de durée (un à trois ans) afin de donner le temps aux établissements de construire un modèle de financement pérenne et soutenable.